Die durch das Epstein-Barr-Virus verursachte Mononukleose kann ein sehr schweres, reaktives Krankheitsbild hervorrufen. Auffällig sind die Vakuolen in Lymphozyten und Monozyten sowie das tiefblaue Zytoplasma in einigen Lymphozyten mit großen Trieben. Die aktiven Zellen sind zerbrechlich und können leicht verschmiert werden. Es kann schwierig sein, Lymphozyten von Monozyten zu unterscheiden, da sie manchmal bizarre Formen haben.