Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, ist für die DNA-Synthese erforderlich. Bei einem Mangel kommt es zu einem Ungleichgewicht zwischen dem Wachstum des Zellkerns und dem Rest der Zelle, was zu großen megaloblastischen Zellen führt. Die entstehenden Zellen sind groß und brüchig, was zu Formabweichungen und Fragmentozyten führt, insbesondere im roten Bild.

Bei diesem Patienten betrug der Vitamin B12-Wert 50 pmol/L, das Hämoglobin , das MCV 101 fmol und der RDW . Da sich die fragilen Zellen auflösten, war auch der LDH um erhöht. Der Vitamin-B12-Mangel wurde in diesem Fall durch Antikörper gegen den Intrinsic-Faktor verursacht.